由黃芪桂枝五物湯治愈心瓣膜脫垂所想到
（廣州中醫藥大學碩士羅淑儀醫師）
這日，診所來了一對姐妹花，分別是9歲和6歲。姐姐聰明優秀，就讀于香港頂尖的拔萃女校，妹妹漂亮可愛，候診時安坐在一旁輕聲和著音樂哼唱著。我來跟診這麼長時間，這是第一次見，以為是新患者，誰知均是舊病號，本次只是前來調理身體。
張老師指著梳著牛角辮、唇紅齒白的妹妹問我，可否看出小姑娘過去曾身患重病？
不說確實看不出來，她自小患二尖瓣脫垂，過去總是口唇烏黑、氣喘、易汗出等，經張老師治療后，瓣膜脫垂症候群消失，免卻了手術之苦，現在正常上學，已與常人無異。一直以來，所用的基本方便是黃芪桂枝五物湯。 （2023年小女孩的父親就因爲心肌梗塞猝死了，她說將來一定要讀中醫。）
對該病的解釋，西醫認為，當心臟舒張時，二尖瓣打開，使左心房的血液流到左心室，當心臟收縮時，二尖瓣關閉，使血液流到大血管而不致逆流回左心房，而當其中一葉或兩葉因瓣膜過長，或腔室大小改變，或連接的乳突肌發生病變，心臟收縮時二尖瓣向左心房凸起，則稱之為二尖瓣脫垂。張老師從中醫角度則認為，該病的發生，是因心之陽氣不足，無以溫養，肌肉收縮無力所致。他曾治療兩例心瓣膜脫垂症，均是以黃芪桂枝五物湯為底方，最後均治愈。
黃芪桂枝五物湯這首方由黃芪、桂枝、白芍、生薑、大棗五味藥組成。傳統一般用於血虛痺症、周圍神經症狀等。張老師用其治療心瓣膜脫垂，借助的是其溫通并長肌之力。桂枝用以溫養心陽、助心脈暢通；黃芪益氣通脈、實脾長肌，能助心臟瓣膜修復，但用量需重。
黃芪這一物，味甘性微溫，善於益氣升陽、固表斂汗、托毒生肌、利水消腫，自仲景以來，為各大醫家所好，臨床用於各種虛損之證。用量大小懸殊，從三、五克到一二百克不等，歷代醫家均有自己的發揮。
國醫大師郭誠傑教授認為，黃芪用量在15克以下者，補益效應偏小，其作用主要在於協助補氣、助氣行血、托裏排毒和強身保健四個方面。用量在18~30克時，補氣效應才能顯見，此劑量主要治療因氣虛顯著而致的頭暈、水腫等病症。重用黃芪之量，大於30克，才可發揮升舉下陷、固氣攝脫和益氣通脈之效。
後來又見一心漏小兒，患先天室間隔缺損，長期口唇暗黑、疲倦乏力、動則汗出、容易受風感冒等，目前在排期等候手術，經黃芪桂枝五物湯以及玉屏風散等治療后，汗出症狀明顯減輕，體力亦較前明顯改善。
心漏，顧名思義就是心臟里的隔膜出現漏洞或缺損，基本都屬於先天性。用黃芪桂枝五物湯以及玉屏風散能改善狀態，借助的正是重用黃芪一方面能益氣通脈、另一方面有實脾長肌之力。
臨床上有實脾長肌之效的除了黃芪，還有白朮一物。《神农本草经》謂：白术，味苦温，主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。
黃芪、白朮同用，能補土實脾、療死肌、長新肌。故張老師治療皮膚病後期出現贅肉疙瘩、或皮膚破潰難以收口的情況，常重用黃芪、白朮，使死肌去而新肌生。因使用成方顆粒，故每以玉屏風散（黃芪、白朮、防風）入之。
後來想起自己一年前曾遇一食道癌因電療引致食管氣管瘺的患者，當時建議其手術修補。尋思此症或許可通過辨證后配合重用黃芪、白朮治之，胃管給藥即可。如此類推，但凡漏或瘺者，應可以此法治之。因漏或瘺，均是組織出現缺損所致，如上述的心漏、食管氣管瘺、或者肛管直腸瘺、直腸陰道瘺等，通過重用黃芪、白朮能實脾長肌而助修復組織缺損。