桂枝湯與桂枝湯類方

桂枝湯與桂枝湯類方

桂枝湯是傷寒論的第一方，被稱為群芳之冠，單單是傷寒論中不包括金匱要略，用到桂枝湯的條文就有十五條之多，不僅如此，桂枝湯還有眾多的加減化裁方，那應用範圍就更廣了，形成了龐大的桂枝湯家族。

所以桂枝湯無論是從重要性還是從應用的廣泛性，都值得我們多花時間精力來好好整理。事實上，許多醫家也有對桂枝湯的專門總結，相關文獻、還有著作汗牛充棟。

就像四川經方家江爾遜就出版過一本書，名字就叫《桂枝湯類方》。對方證應用研究這個這本書，它的內容只講桂枝湯，還有桂枝湯類方的應用，就有三百多頁，是很厚很厚的一本書。而這只是這個關於桂枝湯的眾多著作當中的一個例子而已。

所以從今天開始，我就打算把桂枝湯和桂枝類方進行梳理總結還有複習，把桂枝湯用好，基本上就可以解決我們平時所遇到的大部分的問題了，所以我覺得這個時間精力花的是非常值得的，桂枝湯的主要用途，就是營衛不和，但是哪些病症引起了人體的營衛不和呢？在江爾遜先生的這個桂枝湯類方證應用研究這本書當中，把桂枝湯證的營衛不和分成了九個方面來進行討論。

除了在治療妊娠惡阻就是那個懷孕期間的問題，脾胃失調的應用之外，這個是在《金匱要略》裡面，我們到時候講《金匱要略》的時候再來講吧。那其他的八個方面，我們在這裡就做一個專題來概括。那首先第一個方面，就是太陽中風引起的這個營衛不和，這個應該是我們最熟悉的。因為是在原文的第二條和第十二條。

第二條的原文是“太陽病發熱、汗出惡風、脈緩者名為中風。”第十二條是說“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。”這是桂枝湯最典型的一個用法，就是用於太陽中風。

我們知道在《傷寒論》當中，太陽病是被分成了三類，太陽中風、太陽溫病和太陽傷寒。太陽溫病和太陽傷寒是不一樣的，而太陽中風和太陽傷寒的共同的症狀就是發熱惡寒、頭項僵痛，而太陽溫病則是發熱而渴，不惡寒。就是惡寒和不惡寒就把溫病和中風傷寒給區分開了。

只發熱不惡寒的就是太陽溫病，那就是我們平時老百姓所說的熱傷風。那太陽中風和太陽傷寒都有發熱惡寒和頭項僵痛的症狀。那他們兩個怎麼分呢？就是太陽中風除了這這兩個症狀之外，還有汗出惡風的症狀。

而太陽傷寒傷寒則是無汗、發熱、身疼痛，所以出不出汗就是能夠區分太陽中風和太陽傷寒的一個指標了。

好了，那我們能夠判斷什麼是太陽中風了。那太陽中風的首選方主力方就是桂枝湯了。桂枝湯的具體湯症，那就是第十二條所講的“嗇嗇惡寒，淅淅惡風、翕翕發熱。鼻鳴乾嘔。”

其實，太陽中風和太陽傷寒，並不是人體遇到了不同的病邪而出現不同的症狀。這跟西醫診斷有很大的分別，他們更重視感受病邪的類別或型號（譬如沙士，禽流感，新冠，H1N1）。之所以出現不同的症狀，更多的是跟人體自身的體質有關，而不是跟這個病邪的類別有關。外感多半都是風邪、寒邪，那為什麼都是受了風受了寒，有些人就是桂枝湯症，有些人就是麻黃湯症呢？

通常來說，體弱的人大多會出現桂枝湯症，就是發熱、汗出、惡風這樣的反應。而體格壯實的人大多會表現為麻黃湯症，就是無汗發熱身疼痛。這是因為體弱的人稍微受一點風邪、寒邪，身體馬上就會抵受不住，就是發熱汗出惡風了。而體格壯實的人受了一般的風邪寒邪多半沒事。

那他們如果要有反應，那這個風邪寒邪通常會比較猛，他們猛易受風，特別猛易受寒。因為體格壯實，皮膚湊裡這一套防禦屏障通常會比較堅固。所以風寒一進來，體表的屏障馬上就發生反應，就關閉了，而且反應特靈敏。

這樣就把風寒屏閉於體表，人要總出汗吧，那皮膚驟裡又關了，汗又出不出來。那正邪就只能在體內相爭。那麼體內相爭正邪相爭通常會發熱嘛，那發熱汗又出不出來，沒有散熱的途徑啊，所以，這個發熱的程度通常會比較重。

而又因為他本來進來的寒邪就重，因為一般的寒邪它都沒事兒，他只要有反應了，那這個寒邪一般都是很厲害的。所以這個通常很厲害的寒邪就會造成身體疼痛，特別是關節疼痛的這個症狀。所以這就是桂枝湯症和麻黃湯症的不同，其實還是因為得病的人的體質不同所造成的。

桂枝湯的第一個應用範圍就是太陽中風造成的營衛不和，那就用桂枝湯來調營衛，解表去病，這是第一個應用。