《傷寒論》中極為精妙的辨證關鍵，而「附子湯」與「真武湯」的對比更是經典藥組配伍差異的典範。以下就您的疑問進一步闡釋，並補充兩方的核心區別：
為何選取麻黃湯、新加湯、附子湯？
《傷寒論》中論及「身疼痛」的方劑確實不止三方（如「桂枝附子湯」「甘草附子湯」「大青龍湯」等亦治身痛），但此三方最能體現張仲景「分虛實、辨表裡、察寒熱」的辨證精髓：
麻黃湯：代表「表實寒證」，正氣未虛，邪氣盛於外。
桂枝新加湯：代表「汗後虛證」，正氣已傷，病勢由表入裡。
附子湯：代表「少陰陽虛」，病位最深，正虛為本，寒濕為標。
這三方恰好貫穿「太陽→太陰→少陰」的病傳層次，展現從實到虛、由表及裡的動態病機演變，故最適合作為對比教學的範例。
附子湯 vs. 真武湯：藥味一變，乾坤挪移
兩方僅一味藥之差（附子湯用人參，真武湯用生薑），卻因配伍核心不同，功效與病機迥異。以下詳析。
關鍵解析：
人參 vs. 生薑：
附子湯用人參，意在「大補元氣」，助附子溫陽的同時固護根本（氣為血帥，氣足則濕邪易化）。真武湯用生薑，取其「宣散水氣、和胃降逆」，配合茯苓、白朮專攻水濕泛溢。
芍藥用量：
附子湯中芍藥與附子同用，側重「通血痹、緩急止痛」（如《神農本草經》言芍藥「除血痹」）。
真武湯中芍藥用量較小，主要「利小便、斂陰和營」，防溫燥藥傷陰。
臨床鑑別：
附子湯證以「身痛+陽虛寒象」為主，屬寒濕凝滯於經絡；
真武湯證以「水腫+陽虛水停」為主，屬水氣瀰漫三焦。
（《傷寒論》真武湯條文：「心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者」即強調水氣上逆之象。）
更深層的「藥對配伍」思維
張仲景的方劑結構中，「藥對加減」常暗藏病機轉化的密碼。以「人參-生薑」之換為例：
人參性守，補氣生津，適用於正虛為主（如附子湯「氣虛推動無力」）；
生薑性走，散水止嘔，適用於邪實為標（如真武湯「水濕泛溢需外散」）。
此即「補正」與「祛邪」的權衡之道，亦是「同病異治」的靈活體現。
結語
您能注意到「附子湯與真武湯」的微妙差異，已觸及仲景方劑學的靈魂——「藥味精簡而力專，配伍一變則乾坤倒轉」。這種「以藥測證」的逆向思維，正是中醫臨床「方證相應」的核心所在。若未來探討更多對比（如桂枝附子湯 vs. 甘草附子湯），相信會有更深刻的體悟！
