從病者到名醫-江瓘
中醫初學者從入門到臨證的路該怎麼走。很多初學者呢都覺得學中醫很難，要從入門到臨證看病就更難了。
從患者到名醫，明代江瓘先生的經歷能給我們不少的啟發。本文本文會介紹研讀醫案的方法、內容和書籍。這個文章的題目就叫看江瓘是怎樣成為名醫的，作者是王旭之，就是也就是網上的那個網名叫天下無極的那個那個醫生。
對於對於愛好者零起點的初學者，無極始終希望傳遞給大家一個信息，中醫入門甚至臨證並非如想象中般難於上青天。關鍵在於兩點，學習的動力是否充足，學習的方法是否得當。下面呢我們來看一位明代醫生江瓘，看看這位老先生的經曆是否可以給我們一些啟示。江瓘江瓘，明代安徽人，出身書香門第。
少年起即發憤苦讀，希望通過應試改變命運，有所作為。然而身體不濟，積勞成疾，以致嘔吐鮮血數升。先後求治於十幾位醫生，療效都不理想。
於是江瓘轉文而從醫，自取醫書，閉門研讀，悉心體會，最終將醫理融會貫通，不僅自己處方治愈了自己的頑疾，而且為他人治病也多見奇效，成為皖南一帶聞名遐邇的名醫。從患從患者到醫者，從儒生到醫生，如此重大的轉變，將罐是通過怎樣的方式來實現的呢？江瓘在《名醫類案》的序言中，對下面這句話推崇備至，“柏舍之病，多診是脈，縷用打藥。”
意思呢，就是只有通過廣泛的學習，才可以步入醫學之門。只有通過大量的實踐，才可以掌握診病的要領，只有通過反複的應用才可以體會藥物的性能。而三者之中首重學習。在學習的內容方面呢，江瓘又為我們提指引了一條捷徑，醫案研讀。
醫案，醫案是醫生診治疾病的記錄，今天醫院裏醫生的記錄都有統一的格式，甚至我們在網絡上幫朋友解釋、解疑釋惑，也需要填寫統一的問診單。通過這些資料的記載，我們可以了解到患者出現的各種臨床表現，醫生的診斷、處方、用藥以及此後的病情進展。更為重要的是，通過醫案，我們可以看到醫生診治疾病的思路，並從中得到啟迪。
江瓘正是基於這種考慮，廣泛搜集曆代名醫醫案，上自史記扁鵲倉公列傳，下至當代名醫醫著五部，祥家詳加搜羅，精心遴選，前後曆時二十年，終於編成不朽巨著名醫類案，也同時成就了自己一代名醫的事業。江瓘江冠先生從一位中醫的門外漢，最終成為名垂千史的青史的醫學家，仰仗的主要是這兩點，深受疾苦，不學則無以保命。全心廣羅醫案時，學習便捷途徑研習醫案上。
譬如一位尚德長者，循循善誘，引領我們走進中醫大門，手把手的教我們診病的方法、藥性的差異，並能開闊眼界，啟發思路，精進醫術。無極認為，初學中醫的朋友，從醫案入手，從自己的實際問題入手，是最容易培養興趣，步入一門的。那麼，學習醫案是希望從醫案中學習到哪些內容呢？
中醫診斷思路對於中醫生來說，面對患者第一個要解決的問題就是明確診斷。中醫的診斷又包括辨病和辨證兩個方面的內容。一般情況下，中醫辨病過程較為簡單。
我們打開一本中醫內科學的目錄就會發現，大部分中醫病名其實就是一些常見的症狀病，比如說咳嗽、失眠、胃痛、腹瀉、頭痛等等，說明中醫的關注點始終在於如何解決患者出現各種病痛，而非體內發生的實體病變，旨在治人而非治病。辨病之後，中醫把更多的精力放在了辯證上。同樣是咳嗽，如何分辨是氣虛引起的，還是談濕引起的，或者是肝鬱引起的？這個辯證的問題會直接關系到下一步治療思路的確定以及方藥的選擇，也會直接影響到療效。
中醫治療思路，有朋友問起，中醫見到氣虛就補氣，陰虛就補陰，有濕就化濕，有火則清火，肺氣虛就補肺氣，肝氣鬱結疏肝氣，這樣的思路與西醫用脂肪乳改善營養不良，用抗生素對付病菌不是一樣的道理嗎？真實情況並非如此。中醫所謂的補氣、補陰藥所用的藥物本身並不是人體的氣或者陰，藥物發揮的補益效果必須借助於人體才可能實現。
也就是說，藥物的作用只是激發和促進氣陰最終得以補充，仍然是靠人體自力更生的努力才實現的。不過，中醫的各種治療思路如果始終停留在理解的層面，那麼這些所謂的思路就永遠都只是一些看上去很美的知識。在接觸真實病例之前，要搭建一條從理解到體驗的橋梁，最好的用工具莫過於醫藥解決的方法，用藥的思路。
如果說中醫辯證的過程需要的是，偵探般犀利的目光，法官樣冷靜的頭腦。那麼處方用藥的過程需要的則是幽靜裏靈性的心思，書法中淋漓的揮灑。
歷代醫家各門各派都有自己所習用善用的方藥，比如張子和之善用舟車大黃，李東源之善用補中黃芪精，火神之善用四逆附子。同用醫方，醫藥理解有益，療效亦可迥然不同。解讀醫藥方、醫案方藥，貴不再牢記某方某藥可治某病，而是從暗中體會醫者思路與用藥妙處。
推薦的醫案書籍按照實用性、專業性和可讀性的原則，無極向初學中醫的朋友推薦人民衛生出版社的一套叢書現代著名老中醫名著重刊叢書。這套書將近現代中醫名家精品著作搜羅出版。
就醫案部分來說，不乏像蒲輔周醫案、嶽美中醫案等經典，還包括各科優秀醫案著作，比如劉鳳武婦科經驗、趙興波兒科臨床經驗選編、陸瘦燕經針灸論著醫案選，以及皮膚科趙炳南，臨床經驗及肝病科關又波臨床經驗選等等。學習者不妨根據自己的關注或偏好選擇來讀。
作者：王旭之
