經方派名醫黃仕沛臨床經驗豐富，病案運用經方純熟，一個平平凡凡的方，經過加減幾味，就把一些頑固的常見病治好，就以以下一個頑固的鼻炎為例，他的遣方立法就完全顛覆了我們治療鼻炎的習慣思路，值得學習。
12歲男童，2年前開始反復出現鼻塞、流涕不適，外院診斷為變異性鼻炎。近3天受涼後鼻塞、流涕加重，鼻不聞及香臭，流涕黃白，味臭，白天精神昏沉，畏寒，無頭痛、耳鳴等。舌淡，苔白，脈浮。
處方：薏苡附子敗醬散合葛根湯加石膏、桔梗、皂角刺。
薏苡仁20克、黑順片25克（先煎）、敗醬草30克、葛根20克、桂枝15克、大棗15克、白芍15克、甘草20克、麻黃12克、生石膏50克、桔梗20克、皂角刺20克。
共7劑，日1劑，分兩次溫服。
復診，鼻塞、流涕明顯改善。
按語：
薏苡附子敗醬散，來源於《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八篇》：“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。”薏苡附子敗醬散方：薏苡仁十分、附子二分、敗醬五分。上三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。薏苡附子敗醬散原為治療腸癰所設，即現代闌尾炎、闌尾膿腫等疾病。方中薏苡仁泄濕而開水竅，附子破其寒鬱，敗醬行其膿血。因本方可扶正排膿，黃師還常用於慢性前列腺炎、慢性附睾炎、慢性盆腔炎、潰瘍性結腸炎等疾病的治療。
筆者平素見鼻淵之病，反復鼻塞、流涕者，黃師多以小青龍加石膏湯治之，正欲遣方為黃師所制止，改予薏苡附子敗醬散合葛根湯加味，遂不解，請教之。黃師雲，平素所見之鼻炎，多是卡他性鼻炎，以晨起噴嚏不止、流清涕為主要症狀，故平素多用小青龍湯加石膏。本案患兒，雖外院診斷為過敏性鼻炎，但流涕味腥臭，乃是合併有鼻竇炎，鼻竇感染有膿之故，患兒同時見有日漸精神疲倦、畏寒等不適，是實中夾虛。
體內有膿，按照常理，“紅、腫、熱、痛”四字朗朗上口，原文卻見有“按之濡”“身無熱”等描述，是合併虛證之緣故。若為實證，則是大黃牡丹湯，原文可見“發熱”“惡寒”“自汗出”等急性感染性疾病的表現。本患兒鼻竇中有膿，已成為慢性炎症，反復刺激機體免疫系統，故見有怕冷、日間精神昏沉等表現，故用薏苡附子敗醬散，扶正排膿。同時對症治療，加入皂角、桔梗等加強排膿之效果，寓排膿湯之意。
葛根湯治療鼻炎是日本漢方派的經驗，日本有治療鼻炎的方劑就是由葛根湯加川芎、辛夷而成，效果不錯。葛根湯用於治療寒邪在經，太陽經氣不利的“項背強”為人熟知，殊不知本方尚有“升”的趨勢，頭面五官症狀可以看作是項背強痛的延伸。因此，黃師常用此方治療過敏性鼻炎。本患兒受涼後鼻塞流涕加重，脈浮，有寒邪束表之象，故以薏苡附子敗醬散與葛根湯相合，外散寒邪，內排痰膿，兼以扶正。黃師匠心獨運，我輩嘆服！
